直到如今，艾滋病依然是一種被充滿了誤解的疾病。

誤解背后，是不了解。

今天，我們寫了HIV和艾滋病的50個核心事實，希望每個人都知道。

一、蚊子叮咬

能傳播超過10種疾病，但不會傳播艾滋

艾滋病，也稱獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS，是由艾滋病病毒（全名是人類免疫缺陷病毒，HIV）引起的一種嚴(yán)重傳染病。

1. 艾滋病病毒HIV，攻擊人體免疫系統(tǒng)。

雖不直接導(dǎo)致死亡，但能破壞人體的免疫功能，使人體容易感染各種疾病，或者發(fā)生惡性腫瘤，最終走向死亡。

2. 一個人感染了HIV不一定馬上發(fā)病，發(fā)病之后，才能說這個人患上了艾滋病。

HIV感染者會依次經(jīng)歷急性期、無癥狀期（潛伏期）、發(fā)病早期、終末期，其體液（包括血液、精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液等）含有大量的HIV病毒，具有很強的傳染性。

3. 目前的醫(yī)療水平，艾滋病只能被控制，不能被治愈。

目前尚無有效疫苗和徹底治愈的藥物，但通過及時有效的抗病毒治療，可有效抑制病毒復(fù)制，降低傳播風(fēng)險，延緩發(fā)病，顯著延長生命，改善生活質(zhì)量，甚至可以實現(xiàn)終生有效控制病情。

4. 艾滋病病死率高，但是可預(yù)防。

要避免不安全性行為。艾滋病通過性接觸、血液和母嬰3種途徑傳播，性行為（尤其不安全性行為，如不加保護(hù)的性行為、吸毒后性行為等）是主要傳播途徑。

避免非法采血或吸毒者共用針頭等。

避免去非正規(guī)機構(gòu)拔牙、紋身、紋眉、穿耳洞等，也有傳播風(fēng)險。

5. 蚊子叮咬能傳播瘧疾等數(shù)十種疾病，但它并不會傳播艾滋病。 

HIV不能在蚊子體內(nèi)生存，并且蚊子的口器是單向結(jié)構(gòu)，不會吐出HIV病毒。但非法采血或吸毒者共用針頭，是很容易傳播艾滋病病毒的！

6.握手、擁抱、共同進(jìn)餐、共用馬桶和泳池……和HIV感染者和艾滋病患者的這些接觸不會被感染！

他們是病人，不是罪人。

二、世界上第一例

艾滋病患者怎么來的？

7.目前的研究顯示，艾滋病可能起源于非洲，后由移民帶入美國。

1981年6月5日，美國疾病預(yù)防控制中心發(fā)表了5例艾滋病患者的病例報告[2]，這是世界上第一次有關(guān)艾滋病的正式記載。1982年，這種疾病被命名為“艾滋病”[3]。

不久，艾滋病迅速蔓延到各大洲。據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署2020年發(fā)布的權(quán)威數(shù)據(jù)，目前全球艾滋病攜帶者約有3770萬人，2020年新增感染者約150萬人，新增死亡病例68萬人。

1981年以來，全球艾滋病感染者累計7930萬人，死亡病例累計3630萬人[4]。

8.1985年，我國第一次報道了艾滋病病例。

當(dāng)年，一位到中國旅游的阿根廷男子因病入住北京協(xié)和醫(yī)院后，很快死亡，后被證實死于艾滋病，這是我國首次報道艾滋病病例[5]。

（中國大陸首例艾滋病病例）

9.男同性戀群體是艾滋病感染的高風(fēng)險群體，失學(xué)青少年和老年男性感染艾滋病的比例越來越高[6]，我國每4分鐘新發(fā)現(xiàn)1例感染艾滋病[6]。

千萬別等災(zāi)難發(fā)生了，才知道艾滋病離我們很近。

三、感染了艾滋病病毒后，

身體會經(jīng)歷什么？

艾滋病不是匆匆而來匆匆而走的，是一種慢性進(jìn)展性疾病。

HIV感染者會依次經(jīng)歷：急性期、無癥狀期（潛伏期）、發(fā)病早期、終末期。

急性感染期：

10. 約50%的感染者有癥狀，主要是發(fā)燒；約50%的感染者沒有任何感覺。

并不是每個HIV感染者都會出現(xiàn)臨床癥狀，只有大約50%的感染者，在病毒進(jìn)入人體后2～4周左右，會出現(xiàn)急性期表現(xiàn)。

癥狀以發(fā)熱為主，還可能有皮疹、乏力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、咽喉痛、頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大等。

11. 即便不做任何處理，1~3周左右也能自己好。

急性期癥狀具有自限性，通常不需要任何處理，持續(xù)1～3周左右即可自行減退并消失。

12. 如果發(fā)生過艾滋病高危接觸，只有進(jìn)行HIV特異性檢測，才能夠確定機體是否被病毒感染。

80%左右HIV感染者感染后6周，初篩試驗可檢出抗體，幾乎100%感染者12周后可檢出抗體。

13. HIV檢測存在“窗口期”。

也就是感染了但是檢測不出來，這個時候也有傳染性，即從感染HIV病毒到機體產(chǎn)生HIV抗體，再到血清檢測HIV抗體陽性，中間一般需要間隔2周~3個月左右。

無癥狀感染期（潛伏期）：

14. 人體感染艾滋病后需經(jīng)過0.5~20年，平均7～10年的時間才能發(fā)展到艾滋病期。

艾滋病潛伏期，指的是從感染HIV開始，到出現(xiàn)艾滋病癥狀和體征的時間。

15. 在潛伏期內(nèi)，感染者一般無任何臨床表現(xiàn)，但其體液，如血液、精液、陰道分泌物、乳汁、臟器中含有艾滋病病毒，具有傳染性，所以也被稱為艾滋病毒“攜帶者”。

16. 潛伏期的感染者雖沒有任何癥狀，但可通過檢測其體液中的HIV病毒和HIV抗體，來進(jìn)行鑒別。

發(fā)病早期：

17. 一般要經(jīng)過數(shù)年甚至長達(dá)10年，或更長的潛伏期后。因機體免疫功能下降，會出現(xiàn)腹部淋巴結(jié)腫大，伴有全身其他部位2處或2處以上淋巴腫大。

艾滋病終末期：

18. 這個階段的感染者，其免疫系統(tǒng)被侵蝕到幾近崩潰。即便是一些普通的疾病，例如肺炎、腸炎等，可能都會要了艾滋病患者的命。

患者可能會出現(xiàn)多種臨床癥狀，如發(fā)熱、乏力、盜汗、體重下降等；可能伴發(fā)多種機會性感染（如條件致病菌感染、肺孢子菌肺炎等）、多種病原體引起的嚴(yán)重感染等，后期常常發(fā)生惡性腫瘤，并發(fā)生長期消耗，以至全身衰竭而死亡。

艾滋病，像一個惡魔，把患者拖入一個漫長的血戰(zhàn)中。

四、艾滋病病毒

“很小很脆弱”

科學(xué)家們研究HIV已經(jīng)有40多年了。HIV在世界各地傳播，不斷地發(fā)生變異。

下面幾個事實，建議你了解：

19. 目前世界范圍內(nèi)（包括我國）主要流行HIV-1型。

HIV屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科、慢病毒屬中的人類慢病毒，分為1型和2型。

20. HIV很小很脆弱。

HIV很小，在普通的顯微鏡下都看不見，并且病毒變異很快，使得研制預(yù)防性疫苗非常困難。HIV很脆弱，離開人體后只可生存數(shù)小時至數(shù)天。

21. 高溫、干燥，或通常用的化學(xué)清潔劑或消毒劑，都可以殺死這種病毒。

22. 人體的免疫系統(tǒng)不能完全清除病毒，HIV在人體內(nèi)可以“瘋狂”復(fù)制。

HIV最主要的攻擊目標(biāo)是CD4+T淋巴細(xì)胞， HIV感染者若不治療的話，CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)會不斷減少，持續(xù)2~20年不等（潛伏期），最終CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)會下降到臨界值以下。

五、艾滋病治療的關(guān)鍵：

堅持每天吃藥

傳統(tǒng)治療：

抗病毒治療是艾滋病治療的關(guān)鍵，其目的是抑制病毒復(fù)制，保護(hù)患者的免疫功能不被摧毀，使患者的生命得到延長。

23. 全球共有6大類、近30種治療艾滋病的藥物（包括復(fù)合制劑）獲批上市。

24. 目前治療艾滋病，用“雞尾酒療法”。

這是因為，HIV非常狡猾，它會不斷地變異，每次復(fù)制時都會犯錯誤，就像打字出了錯一樣，沒有糾錯機制。

HIV復(fù)制很快，每天都可以產(chǎn)生上億甚至上千億的新病毒，這為治療艾滋病帶來了困難。如果只用一種抗病毒藥物治療，很容易誘發(fā)HIV變異，產(chǎn)生耐藥性。

1996年，美籍華人何大一教授提出“高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法”（HAART），也叫“雞尾酒療法”，患者同時服用3~4種藥物治療，體內(nèi)HIV病毒載量可下降至無法探測的水平，且實現(xiàn)長期緩解[7]。

25. “雞尾酒療法” 不能徹底清除HIV，卻大大提高了艾滋病的治療效果，有效地延緩HIV感染者的發(fā)病時間，延長艾滋病患者的生命。

缺點是：需長期服藥、有副作用；價格昂貴；易產(chǎn)生耐藥性；免疫重建困難。

中和抗體療法：

26.該抗體對獼猴的保護(hù)率可達(dá)100%，有望開發(fā)成防治艾滋病的新藥。

2017年9月20日，《科學(xué)》雜志在線刊登了一項創(chuàng)新研究，研究人員開發(fā)出一種新型艾滋病廣譜中和抗體，可對抗至少200種艾滋病病毒突變株。

更主要的是，該抗體對獼猴的保護(hù)率可達(dá)100%，有望開發(fā)成防治艾滋病的新藥[8]廣譜中和抗體正從艾滋病防治研究的配角，變成艾滋病防治的新希望。

新型細(xì)胞免疫療法：

27. 能抑制或清除HIV，但目前還處于起步階段。

科學(xué)家們研制出了幾種新型的細(xì)胞免疫療法，基本原理是通過基因工程的方法，人為地改造人體的免疫細(xì)胞，體外擴增培養(yǎng)后，再回輸?shù)桨滩』颊唧w內(nèi)，實現(xiàn)抑制或清除HIV感染細(xì)胞的治療目的[9]。

我們期待臨床試驗的結(jié)果。

總的來說，堅持每日服藥的依從性，目前是治療有效的關(guān)鍵[10]。已經(jīng)有許多長效抗艾滋病毒藥物進(jìn)入了臨床試驗，我們期待未來。

六、艾滋病不能被治愈，

只能被“功能性治愈”

28. 全球僅有2名艾滋病患者被治愈，但在其他艾滋病患者身上，沒有重現(xiàn)這樣的奇跡。

艾滋病被發(fā)現(xiàn)40年以來，全球僅2位患者確認(rèn)治愈，即均使用造血干細(xì)胞移植的“柏林病人”和“倫敦病人”。

因為居住在柏林，所以被稱為“柏林病人”，其實全球首例治愈了艾滋病的患者，是來自美國的蒂莫西·布朗。

他先后得了艾滋病和白血病，并在2007年2月接受了骨髓移植。結(jié)果，骨髓移植不僅治好了他的白血病，HIV病毒也被清除了！

這是因為捐獻(xiàn)者骨髓細(xì)胞帶有一種特殊的基因突變，能抵御艾滋病病毒感染，這種基因突變只存在于少數(shù)北歐人體內(nèi)。

另一名居住在倫敦的英國男子亞當(dāng)·卡斯蒂勒霍，2016年5月接受骨髓移植，不僅治愈了癌癥（霍奇金淋巴瘤），也在停用抗艾藥物后的18個月內(nèi)，未在其體內(nèi)檢測到艾滋病毒[11]。

這兩位患者非常的幸運，創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)奇跡。然而，骨髓移植是有較高風(fēng)險的，所以在其他艾滋病患者身上，至今沒有重現(xiàn)奇跡。

29.艾滋病不能被徹底治愈，但我們能實現(xiàn)“功能性治愈”。

也就是感染者體內(nèi)的艾滋病病毒被完全抑制，機體免疫功能正常，即便不接受治療，用常規(guī)方法也難以在患兒血液中檢測出病毒。

盡管在這些人的血液中仍然還殘留少量的艾滋病毒，但是他們的身體已經(jīng)可以在不服藥的情況下自行對付這種低水平的病毒了。在這個時候，就可以稱之為“功能性治愈”。

有一部分艾滋病人經(jīng)過有效的抗病毒治療以后，能夠達(dá)到病毒長期抑制。CD4+T淋巴細(xì)胞恢復(fù)正常，免疫功能基本恢復(fù)正常[12]。

30. 被HIV感染后，越早進(jìn)行準(zhǔn)確的抗病毒治療，實現(xiàn)“功能性治愈”的可能性越大[13]。

31. 功能性治愈不是真正的完全治愈了，還是有可能反彈。

盡管血液中檢測不到艾滋病毒，但是在一些免疫細(xì)胞里面還是有艾滋病毒存在的。

如果這個時候停用抗艾滋病毒的藥物，還是有可能在未來的某個時候，體內(nèi)“沉寂”的艾滋病毒重新被激活，導(dǎo)致病情反彈。

七、艾滋病的預(yù)防：

避孕套！避孕套！避孕套！

32. 避孕套！避孕套！避孕套！

30年來，避孕套成功保護(hù)了1.17億人免受HIV感染。

目前沒有艾滋病疫苗獲準(zhǔn)上市，主要原因是，這些候選疫苗不能快速有效誘導(dǎo)機體產(chǎn)生廣譜中和抗體，以應(yīng)對變化莫測的艾滋病病毒突變株的攻擊。

33. 沒有感染HIV、但長期面臨感染風(fēng)險的人，可以進(jìn)行暴露前預(yù)防（PrEP）。

暴露前預(yù)防，即PrEP，是讓沒有感染HIV病毒但處于高感染風(fēng)險的人群，通過長期服用抗HIV藥物來預(yù)防感染，最終減少HIV感染的發(fā)生。

34. 暴露前預(yù)防（PrEP）不適用已經(jīng)感染HIV的人。

PrEP一般只聯(lián)合使用2種抗HIV病毒藥物，不同于治療艾滋病患者時聯(lián)合使用的3種或3種以上抗HIV病毒藥物。

35. 推薦使用PrEP的人群包括：伴侶是HIV陽性、或伴侶有較高的感染風(fēng)險等，以及靜脈注射毒品的群體。

36. 我國已經(jīng)有相應(yīng)暴露前預(yù)防（PrEP）藥物。

2012年，美國食品和藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)了全球首個PrEP藥物，替諾福韋/恩曲他濱片。

臨床試驗顯示，每天服用，可降低90%以上的HIV感染風(fēng)險。

2020年12月26日，這個藥在中國獲批上市，用于暴露前預(yù)防（PrEP），降低成人和青少年（體重≥35kg）通過高風(fēng)險性行為感染HIV的風(fēng)險。

用藥方法為每天服用1粒，并結(jié)合安全的性行為措施。

37. 暴露后預(yù)防（PEP）

當(dāng)一個HIV陰性的人，經(jīng)過了一次高感染風(fēng)險的事件后（比如與HIV感染者發(fā)生了無保護(hù)措施的性行為），使用藥物來防止感染HIV。

38. PEP的用藥目的是預(yù)防并非治療。

PEP用藥的原理是，在HIV高感染風(fēng)險時間發(fā)生后，進(jìn)入人體的HIV病毒數(shù)量非常少，抑制病毒的復(fù)制和擴散，實現(xiàn)在感染早期將HIV病毒徹底殺滅。

PEP服用的藥物，與艾滋病的治療用藥類似，一般是3種或3種以上的抗HIV病毒藥物。

39. 暴露后預(yù)防（PEP）用藥越快越好，目前認(rèn)為PEP有效的窗口僅為高風(fēng)險暴露事件后的72小時。

40. 目前尚無預(yù)防艾滋病的有效疫苗，但無數(shù)人在努力。

南非是每年新增HIV感染人數(shù)最多的地區(qū)，自2003年起，全球大部分的艾滋病疫苗臨床研究都在南非進(jìn)行。

到目前為止，南非已經(jīng)進(jìn)行了21項臨床試驗，研究了7種病毒載體、3種DNA質(zhì)粒、4種包膜蛋白、5種佐劑和3種單克隆抗體[14]。這些臨床試驗的結(jié)果有的對部分艾滋病毒變異毒株有效，有的幾乎無效。

2021年12月7日，《自然》雜志在線發(fā)表了一項艾滋病疫苗研究。

在這項研究中，科學(xué)家們研制出了一種HIV長效衣殼抑制劑，注射1次就能在未來的24周內(nèi)降低97%的HIV感染風(fēng)險，并在小鼠、恒河猴等動物模型上得到了驗證[15]。

八、普通人收好的預(yù)防艾滋病

10條實用錦囊！

我們最重要的是采取預(yù)防措施，包括：

41. 避免高危性行為；

42.使用安全套，是最有效的預(yù)防性病和艾滋病的措施之一；

43. 拒絕毒品，不與他人共用針具；

44. 避免不正規(guī)的注射與輸血；

45. 避免非正規(guī)機構(gòu)消毒不嚴(yán)格的有創(chuàng)操作，如拔牙、紋身、扎耳洞、修腳等；

46. 不與他人共用牙刷、剃須刀、刮臉刀等個人用品；

47. 避免破損的皮膚或傷口，直接與他人的血液、精液、乳汁接觸；

48. 產(chǎn)婦孕檢發(fā)現(xiàn)HIV感染，及時做好母嬰阻斷，生產(chǎn)前給予抗病毒藥物；

49. 暴露后預(yù)防。一旦發(fā)生HIV暴露，立即對傷口進(jìn)行緊急處理，并在最短的時間內(nèi)（盡可能在24小時內(nèi)、最好在2小時內(nèi)）應(yīng)用HIV阻斷藥進(jìn)行阻斷。即使超過24小時，也建議實施預(yù)防性用藥。

50. 早檢測，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，是防控艾滋病的關(guān)鍵！

僅憑身體有無癥狀和體征，不能判斷是否感染了艾滋病，必須進(jìn)行艾滋病抗體檢測才能確定。

我國幾乎所有縣級以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)，均能提供免費的艾滋病自愿咨詢服務(wù)，并且是嚴(yán)格保密的。

艾滋病防治需要全社會的共同參與！

沒錯

就是屏幕前的每一個你

來源：廣西疾控