醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，維護醫(yī)保基金安全至關(guān)重要。近年來，上饒市醫(yī)保局堅決貫徹落實國家、省、市工作部署，持續(xù)鞏固醫(yī)保基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，以“零容忍”的態(tài)度堅決打擊違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，著力守護人民群眾的“看病錢”“救命錢”。

上饒市醫(yī)保局建立醫(yī)保基金打擊欺詐騙保專項治理聯(lián)席會議制度，圍繞“建章立制、合力聯(lián)動、嚴(yán)厲打擊”三方面同向而行；健全檢查監(jiān)督問責(zé)制，推動基金監(jiān)管納入政府平安建設(shè)及高質(zhì)量發(fā)展考核。規(guī)范投訴舉報程序，落實“舉報獎勵”制度，充分調(diào)動廣大群眾參與“打擊欺詐騙保”工作的積極性。

聚焦“傳統(tǒng)+科技”手段，上饒市醫(yī)保局建立醫(yī)保智能場景監(jiān)控指揮中心，運用生物識別技術(shù)和視頻分析技術(shù)，基于醫(yī)療行為數(shù)據(jù)和醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，構(gòu)建全方位、多層次、立體化的監(jiān)管體系。實現(xiàn)由“救火式”的事后監(jiān)管向“預(yù)防式”的事前提醒，事中實時控制監(jiān)管方式的轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)線上智能審核、藥店視頻監(jiān)控、現(xiàn)場監(jiān)督檢查“三個全覆蓋”，確保醫(yī)保基金監(jiān)管無“盲區(qū)”，抬高“不能騙”防線。

上饒市醫(yī)保局堅持發(fā)動可以動員的全部力量，構(gòu)建“監(jiān)管主體、醫(yī)藥機構(gòu)、參保對象”三位一體多元化宣傳機制，不斷織密醫(yī)保基金“不能騙”的安全網(wǎng)。

2023年，全市共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)3773家，處理違規(guī)人員51例，暫停醫(yī)保協(xié)議28家，解除醫(yī)保協(xié)議31家；作出行政處罰151起，曝光典型案例1791例，全面形成有效震懾，有力鞏固基金監(jiān)管的高壓態(tài)勢。下一步，上饒市醫(yī)保局將持續(xù)加大監(jiān)管力度，提高服務(wù)能力，不斷提升參保群眾獲得感、幸福感、安全感、認(rèn)同感。

來源：上饒市廣播電視臺