近日，76歲的患者江某因進(jìn)行性排尿困難3年，加重1天來(lái)區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科就診，泌尿外科柯維夫主任根據(jù)患者M(jìn)RI、CT影像學(xué)表現(xiàn)及患者前列腺腫瘤標(biāo)志物升高，高度懷疑患者前列腺癌可疑，提出聯(lián)合超聲介入室林軍主任經(jīng)超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢方案，順利獲得患者前列腺病理標(biāo)本，病理科楊楓主任精確診斷為前列腺癌。

前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)中最常見(jiàn)的惡性腫瘤，目前已經(jīng)成為全球男性發(fā)病率第二的惡性腫瘤。近年來(lái)我國(guó)前列腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)。前列腺癌發(fā)病隱匿，早期可無(wú)明顯臨床癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)排尿困難、尿頻尿急等癥狀時(shí)，前列腺癌往往已進(jìn)展到晚期。因此提高前列腺癌的早期診斷率成為了泌尿外科醫(yī)生共同關(guān)注的課題。經(jīng)超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢為前列腺癌的精準(zhǔn)診斷提供了支持。    

通過(guò)超聲精準(zhǔn)引導(dǎo)麻醉針，采用“扇形”局部麻醉方式，經(jīng)會(huì)陰中線兩側(cè)經(jīng)皮及皮下逐層浸潤(rùn)麻醉至前列腺包膜下阻滯前列腺周圍神經(jīng)，打造局麻、無(wú)痛、快捷的穿刺模式，30分鐘左右完成前列腺穿刺。

并且，在超聲引導(dǎo)下，實(shí)時(shí)顯示針尖針桿，避開(kāi)周邊重要臟器組織和血管神經(jīng)，達(dá)到了最小損傷，實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)安全穿刺，極大保障了穿刺質(zhì)量，減少了并發(fā)癥發(fā)生。

同時(shí)，我們采用前列腺改良10+X穿刺活檢策略，保障取材陽(yáng)性率高而并發(fā)癥無(wú)明顯增高，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)每一針的穿刺標(biāo)本質(zhì)量，及時(shí)反饋是否需要補(bǔ)充穿刺取樣，以減少漏穿，最大程度降低漏診率。

局麻穿刺，操作時(shí)間短，效率高，費(fèi)用低，并發(fā)癥極少，可以使患者獲得了安全、舒適、高效的就醫(yī)體驗(yàn)。

局麻超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢術(shù)的成功開(kāi)展，填補(bǔ)了該院此項(xiàng)技術(shù)的空白，標(biāo)志著該院超聲介入水平邁上新臺(tái)階。同時(shí)，科室已開(kāi)展多項(xiàng)穿刺活檢項(xiàng)目，為患者選擇下一步臨床干預(yù)提供更有力的佐證。歡迎廣大患者前來(lái)咨詢。

什么是超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢？

超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)就是在超聲引導(dǎo)下利用穿刺針刺入前列腺實(shí)質(zhì)內(nèi)提取前列腺組織，經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢穿刺，就是在患者行會(huì)陰部局部麻醉的情況下（我們采用經(jīng)會(huì)陰先打皮丘再逐層浸潤(rùn)麻醉直至前列腺包膜下局部麻醉，達(dá)到穿刺過(guò)程），經(jīng)會(huì)陰超聲定位，在會(huì)陰部入針，通過(guò)確定的前列腺穿刺點(diǎn)進(jìn)行穿刺，收集組織標(biāo)本送檢，最后消毒加壓包扎會(huì)陰部進(jìn)針點(diǎn)。

經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺優(yōu)點(diǎn)

更精確 超聲可視引導(dǎo)下，避免了盲穿帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，可以精準(zhǔn)的穿刺需要穿刺的部位，提高首次穿刺陽(yáng)性率，減少漏診。

更安全 穿刺針經(jīng)會(huì)陰部皮膚進(jìn)行穿刺，避免了直腸損傷，減少了感染風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)直腸出血并發(fā)癥，輕松進(jìn)行10+X針穿刺。

更舒適 經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺不需要經(jīng)直腸前列腺穿刺的充足腸道準(zhǔn)備，甚至不需要特殊腸道準(zhǔn)備，且局部麻醉完成操作，極大減少了患者的痛苦。

更全面 容易達(dá)到經(jīng)直腸途徑活檢的“盲區(qū)”，穿刺針平行于超聲探頭進(jìn)針，可以取得更多的前列腺外周帶組織標(biāo)本，而這些部位正是前列腺癌的好發(fā)部位。

什么樣的患者需要行超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢？

1、前列腺特異抗原（PSA）升高。

2、直腸指檢（DRE）懷疑前列腺有占位性病變。

3、超聲或其他影像技術(shù)檢查（如MRI、CT等）提示前列腺有占位性病變，不能排除前列腺癌者。

4、超聲造影顯示前列腺有可疑癌灶，或超聲彈性成像顯示有可疑癌灶。

5、身體其他部位發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移癌，且懷疑原發(fā)灶來(lái)自前列腺。

6、為確定前列腺癌的Gleason分級(jí)和前列腺癌的病理類型，為治療方案提供依據(jù)。

7、對(duì)非手術(shù)療法療效評(píng)價(jià)，治療前后前列腺癌病理變化的對(duì)比。

術(shù)后注意事項(xiàng)

1、坐立位30min壓迫止血。

2、多喝水排尿。

01科室簡(jiǎn)介

超聲介入室

廣信區(qū)人民醫(yī)院超聲介入室配備高端彩超穿刺儀器、一體化超聲介入工作室。2019年、2023醫(yī)療團(tuán)隊(duì)年先后到浙江省杭州市第一人民醫(yī)院和浙江省腫瘤醫(yī)院深造學(xué)習(xí)，引進(jìn)先進(jìn)超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)診療技術(shù)，開(kāi)展各種穿刺活檢、置管引流、腫瘤消融服務(wù)患友。超聲介入室團(tuán)隊(duì)已熟練開(kāi)展各臟器腫瘤（如：甲狀腺、乳腺、前列腺、肝臟、腎臟、肺臟、淋巴結(jié)等腫塊）穿刺活檢；熟練開(kāi)展各種穿刺抽吸、置管（如：腹腔、胸腔、心包積液、各種囊腫、膿腫，深靜脈等）引流術(shù)，超聲介入室自2019年從浙江杭州引進(jìn)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢新技術(shù)，團(tuán)隊(duì)已經(jīng)熟練開(kāi)展并完成各種穿刺活檢、置管引流術(shù)約920例，積累豐富的穿刺活檢經(jīng)驗(yàn)，為患友提供精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。我們秉承超聲引導(dǎo)可視化、精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化為患友提供安全、快速、并發(fā)癥少的精準(zhǔn)治療，歡迎有需要的朋友咨詢就診。

咨詢電話：

科室電話8443103-轉(zhuǎn)-9062  

林軍主任電話15979358924

02專家簡(jiǎn)介

林軍 廣信區(qū)人民醫(yī)院功能科室主任，超聲介入室負(fù)責(zé)人，副主任醫(yī)生，曾先后多次在上海長(zhǎng)征醫(yī)院、深圳市第一人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、上海新華醫(yī)院、浙大市一醫(yī)院、浙江省腫瘤醫(yī)院深造學(xué)習(xí)。從醫(yī)17余年積累豐富的超聲診斷、治療經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、腹部腫瘤良惡性鑒別及微創(chuàng)診療；擅長(zhǎng)肝腎囊腫及全身各囊腫抽吸硬化微創(chuàng)診療；擅長(zhǎng)多臟器實(shí)體腫瘤(如甲狀腺、乳腺、淋巴結(jié)、肝、腎、胰腺、腹膜后腫瘤等)的穿刺活檢、置管引流（如膽囊、膽管、腎盂、動(dòng)靜脈、心包、胸腹腔、膿腫、囊腫等抽吸置管引流）等微創(chuàng)介入治療，完成各種穿刺活檢約920余例；擅長(zhǎng)超聲造影、心腦頸一體化多普勒超聲評(píng)估診斷。研究領(lǐng)域：超聲引導(dǎo)下各臟器微創(chuàng)介入診療，良惡性腫瘤消融，超聲造影、心腦頸一體化超聲評(píng)估診斷。