根據(jù)年齡大小，老年人可以分為三個(gè)階段：60至70歲，70至80歲，80歲以上。其中80歲以上即可稱為高齡患者，80歲也被認(rèn)為是手術(shù)難度增加的一個(gè)分水嶺。

隨著人口老齡化加速及外科技術(shù)的飛速發(fā)展，越來越多高齡患者可以得到手術(shù)的機(jī)會。然而由于老年人身體機(jī)能下降，抗應(yīng)激能力減退，對手術(shù)的承受能力差，導(dǎo)致其經(jīng)歷長時(shí)間手術(shù)會面臨各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)。

通常，高齡患者手術(shù)面臨三大難關(guān)：

第一，高齡患者的器官衰退，手術(shù)和麻醉耐受性差：高齡患者的身體相對衰弱，諸多研究已表明，衰弱是影響術(shù)后不良結(jié)局和死亡率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

第二，高齡患者通常合并許多基礎(chǔ)疾病，如心臟病、高血壓、糖尿病、腦血管病、腎功能不好等。基礎(chǔ)疾病多，使手術(shù)和術(shù)后并發(fā)癥及死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。例如，合并有高血壓的高齡患者，如果血壓過高或控制不穩(wěn)定，可能會增加術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)中止血的難度。另外，手術(shù)可能導(dǎo)致患者的精神壓力過大，血壓進(jìn)一步升高，從而誘發(fā)腦出血等其他疾病。

第三，術(shù)后恢復(fù)慢，容易發(fā)生腦血管意外：手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后疼痛與創(chuàng)傷，使腦出血、腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)增加。此外，老人術(shù)后易發(fā)生感染，導(dǎo)致肺炎發(fā)生，甚至有人還會出現(xiàn)靜脈血栓等問題。

那么，高齡患者一定要手術(shù)，怎么辦呢？隨著科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，醫(yī)生水平、治療器械、技術(shù)及綜合配套的飛速發(fā)展，高齡患者得到的手術(shù)機(jī)會增多了。另外，具備強(qiáng)大實(shí)力的高等級綜合醫(yī)院往往有著多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作的優(yōu)勢，多科室間的配合及團(tuán)隊(duì)合作，綜合術(shù)前評估和圍手術(shù)期管理，對病人的基本情況全面而系統(tǒng)了解，使許多高齡患者的病情能獲得好的控制，基于充分的術(shù)前準(zhǔn)備，盡可能降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少術(shù)后并發(fā)癥，可以大大提高手術(shù)的相對安全性。

總之，及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診，完善術(shù)前評估及營養(yǎng)狀況調(diào)整，控制基礎(chǔ)慢性疾病，配合醫(yī)生做好充分的準(zhǔn)備，積極治療，不僅是高齡病人，更是每一位患者盡早恢復(fù)健康生活的良策。（作者為上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院麻醉科醫(yī)生劉曼嘉）